Виды катетеров и их назначение
Катетер — полая гибкая или жёсткая трубка, которую вводят в сосуд, орган либо полость тела для отведения жидкости, введения препаратов или измерения показателей. Конструкция и материал зависят от задачи и длительности применения: используют, например, изделия из силикона и медицинского полимера. Катетеризация проводится по медицинским показаниям, а тип устройства определяет специалист. Для удаления секрета из дыхательных путей применяют, например, катетер аспирационный с вакуум-контролем.
Мочевые катетеры и способы отведения мочи
Мочевой катетер отводит мочу из мочевого пузыря через уретру либо через отверстие в нижней части живота. Уретральные модели применяют для кратковременного или длительного дренирования. При периодической катетеризации устройство вводят для опорожнения мочевого пузыря и затем удаляют; постоянный катетер соединяют с дренажной системой. У некоторых моделей есть баллон, который удерживает трубку внутри пузыря; объём его наполнения задаёт инструкция к конкретному изделию.
Надлобковый доступ используют, когда отведение мочи через уретру невозможно или нежелательно. Выбор способа зависит от состояния пациента и причины нарушения оттока. Размер мочевого катетера часто указывают в единицах French: 1 Fr соответствует наружному диаметру около 0,33 мм. Подходящий размер подбирают по клинической задаче, а не самостоятельно.
Сосудистые катетеры и другие устройства для доступа к полостям тела
Сосудистый катетер обеспечивает доступ к кровеносному сосуду для инфузии растворов, введения лекарств или забора крови. Периферический катетер располагают в вене конечности, центральный проводят в крупный сосуд. Различаются глубина и место установки, длительность доступа, число каналов и способы фиксации. Для отвода жидкости из плевральной, брюшной или другой полости применяют дренажные трубки; их назначение и уход определяются видом процедуры.
Установка и применение катетера
Медицинские показания и подготовка к процедуре
Катетеризацию назначают, если требуется обеспечить отток мочи, ввести препарат, восполнить жидкость, контролировать диурез или получить доступ к сосуду. Перед процедурой специалист оценивает показания, возможные противопоказания, аллергические реакции и состояние тканей в предполагаемом месте введения. Подготовка включает гигиену рук, подбор устройства и соблюдение асептики: стерильные части не должны соприкасаться с нестерильными поверхностями.
Почему установку и замену проводят обученные специалисты
Введение катетера требует знания анатомии и правил асептики. Неправильное направление или усилие может повредить слизистую, сосуд либо окружающие ткани; загрязнение повышает риск инфекции. Самостоятельно устанавливать или менять устройство без обучения и прямого назначения не следует. При отдельных видах длительного ухода специалист может обучить пациента или ухаживающего человека конкретным действиям и обозначить, в каких ситуациях требуется медицинская помощь.
Уход и повседневное наблюдение
Гигиена, фиксация и положение дренажной системы
Перед контактом с катетером и дренажем моют руки. Зону введения очищают способом, рекомендованным медицинским работником; чрезмерное трение и нанесение неподходящих средств могут раздражать кожу. Трубку фиксируют так, чтобы она не натягивалась и не перегибалась. Мочеприёмник держат ниже уровня мочевого пузыря и не ставят на пол: это уменьшает риск обратного тока и загрязнения. Соединения системы сохраняют закрытыми, если медицинская инструкция не предусматривает иного.
Контроль проходимости и изменений в месте введения
При уходе наблюдают за оттоком жидкости, состоянием кожи и слизистой, герметичностью соединений и положением трубки. Отмечают необычное изменение цвета, запаха или количества отделяемого. Если моча не поступает в резервуар, сначала проверяют, не пережата ли трубка и не расположен ли мешок выше мочевого пузыря. Промывание, отсоединение системы и попытки продвинуть катетер проводят только по назначенной схеме.
Осложнения и действия при тревожных признаках
Инфекция, травма, закупорка и смещение катетера
Осложнения включают инфекцию, раздражение или травму тканей, закупорку просвета и смещение устройства. Возможные признаки — боль или жжение, покраснение и отёк вокруг места введения, мутное или необычно пахнущее отделяемое, примесь крови, повышение температуры. Прекращение оттока при наполненном мочевом пузыре может указывать на перегиб, закупорку или неправильное положение катетера.
Когда требуется срочная медицинская оценка
Выраженная боль, лихорадка, озноб, заметное кровотечение, внезапное выпадение катетера или отсутствие оттока вместе с распиранием требуют оперативной медицинской оценки. Не следует силой извлекать или вправлять устройство, самостоятельно раздувать баллон либо устранять закупорку инструментами. До консультации проверяют только внешнее положение трубки и отсутствие перегибов, не нарушая целостность системы.
Замена и удаление катетера
Как определяют сроки использования и замены
Срок применения зависит от типа катетера, материала, цели установки, состояния пациента и инструкции к изделию. Универсального интервала для всех устройств нет: плановую замену назначает медицинский специалист, а раньше неё устройство меняют при повреждении, нарушении проходимости, смещении или признаках осложнения. Чем дольше катетер остаётся на месте, тем важнее регулярно оценивать необходимость его дальнейшего использования.
Наблюдение после удаления устройства
Катетер удаляет обученный специалист или пациент, если его заранее обучили этому для конкретной модели. После удаления мочевого катетера возможно кратковременное жжение при мочеиспускании; медицинскому работнику сообщают о задержке мочи, нарастающей боли, температуре или крови. После удаления сосудистого устройства контролируют место прокола: длительное кровотечение, усиливающийся отёк и покраснение требуют оценки. Наблюдение помогает отличить кратковременный дискомфорт от признаков осложнения.